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2020-04-13 15:02:15   来源:http://doushingama.com   【

原标题:防己黄芪汤的临床行使

《金匮要略》:“风湿脉浮身重,汗出凶风者,防己黄芪汤主之。”

原方构成:防己一两,黄芪一两一分,往芦甘草(炒) 半两,白术七钱半。

用法:上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,往滓,温服,良久再服,服后当如虫走皮中,以腰以下如冰,后坐被上11选5官网,又以一被绕腰以下11选5官网,温令微汗11选5官网,瘥。

功用:好气祛风,健脾利水。

主治:风水或风湿。汗出凶风,身重,幼便不幸,舌淡苔白,脉浮。

方解:风湿与风水,有外实证,有外虚证之别。本方所治,乃外虚不固,外受风邪,水湿郁于肌外经络之间所致。其症见脉浮凶风,为风邪在外;汗出为外虚不固,身重为湿在肌腠。风邪在外,法当汗解,然其人外虚卫阳不固,正不胜邪,故虽自汗而邪不往。若用药强汗,必重伤其外。外虚当固,单固其外,则风邪不除,水湿不往。当此之时,必须好气固外与祛通走水并用,使散不伤正,补不留邪。

方中黄芪既能补气固外以扶正,又可走水消肿以祛邪,《本草求真》言其“入肺补气,入外实卫,为补气诸药之最。”防己祛风利水,祛湿止痛,与黄芪相伍,邪正兼顾,使利水不伤正,固外不留邪,共为君药。臣以白术健脾祛湿,得黄芪则固外,得防己以祛湿,更令脾旺湿化,水不再聚。甘草好气健脾,培土制水,且可协调诸药;又添姜、枣,解外和里,协调营卫,共为佐使。药共六味,配伍厉谨,共奏好气祛风,健脾利水之功。服后又坐被上,以 被绕腰以下,助下焦温化之气,温令微汗出,使风邪得除,卫阳得固,脾气健运,水湿通利,所以风湿、风水之外虚证,悉得痊愈。水属阴邪,药后水气下走,故间有如虫走皮中及腰下如冰者,待汗出邪往,幼便通利自愈。

1.证治要点:本方为治疗风水、风湿属于外虚证的常用方剂。临证以汗出凶风,幼便不幸,苔白脉浮为证治要点。

2.添减行使:兼喘者,为肺气不宣,宜少添麻黄以宣肺平喘;兼腹痛而肝脾反面者,少添芍药以软肝理脾止痛;气上冲者,添桂枝平冲降反;下有除寒者,少添细辛温散寒凝。

3.当代行使:适用于慢性肾幼球肾热、心脏性水肿、风湿性关节热等属外湿盛者。

操纵仔细:本方补气健脾之药众于解外祛风之品,是为虚众邪少者设。若水湿壅盛,汗不出者,虽有脉浮凶风亦非所宜。

歌诀

金匮防己黄芪汤,白术甘草枣生姜;

汗出凶风兼身肿,外虚湿盛服之康。

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